Afázia megjelenése esetén elsődleges teendő: meg kell határozni az afázia súlyosságát, típusát, lokalizálni kell a léziót, felmérni az afáziához kapcsolódó egyéb funkciók zavarát, feltárni a rendelkezésre álló kognitív és perszonális erőforrásokat, a rendelkezésre álló intézményi és családi, szociális kapacitást és már a terápia megkezdésének időszakában meg kell tervezni a rehabilitációt. (Bevezetés a neuropszichológiába, 2008)
Az afáziás betegnek a mindennapi élet legegyszerűbb dolgaival, a beszéddel, az írás- olvasás tanulásával újra kell kezdenie az életét. Az afázia nem a szellem, hanem a test sérülése, ami a legsúlyosabb esetekben a némaság börtönét jelenti a beteg számára.
Sok afáziás részesül kórházi kezelésben, mely legtöbbször az agykárosodás elszenvedése után történik. A kórházból való elbocsátást követően több afáziás további kezelésre szorul, ám nem mindig világos, kihez fordulhatnak segítségért. Fontos, hogy a beteg konzultáljon a kezelőorvosával a számára alkalmas lehetőségekről.
A multidiszciplináris team-ben különböző szakemberek dolgoznak együtt a beteg felépülésének érdekében. A team orvosokból, pszichológusokból, gyógytornászokból, beszédterapeutákból és konduktorokból áll. A beteg felépülésének feltétele a komplex fejlesztés.
Az afázia kezelése majdnem minden esetben beszédterapeuta segítségével történik. A legfontosabb itt is a komplex ellátásra való törekvés. Fontos, hogy a beteget és képességeit jól ismerve, alaposan áttanulmányozva egyéni fejlesztési terv készüljön. Ha a fejlesztésben elértünk egy bizonyos szintet, ott lehet gondolkozni, hogy az egyéni fejlesztést felválthatja a csoportos munka. A csoportban való rehabilitáció motiválóan hathat a betegre. Itt sorstársaival együtt küzdhet meg az akadályokkal.
A konduktív pedagógia szerepe az afáziások rehabilitációjában
A konduktív pedagógiát, mint rehabilitációs módszert Pető András professzor nem csak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is alkalmazta már a kezdetektől fogva.
Konduktor által alkalmazott komplex program felépítése
- Faciális- mimikai feladatok kivitelezése.
- Mechanikus hangoztatás: személyi adatok, tér és időbeliség memorizálása, sorrendiség gyakorlása: évszakok egymásutánisága, hónapok, napok felsorolása, számsor növekvő csökkenő elmondása megadott szempontok alapján (egyesével, kettesével, tízesével stb.), memoriterek elmondása stb.
- Ritmusfejlesztés, akusztika felismerése: hallott ritmus visszakopogása, hallott ritmus visszamondása, egyszerű dalok felismerése, szótagoló olvasás visszakopogással, ének mérőre koppintása, ének ritmizálása stb.
- Értelmi fejlesztés: képegyeztetés, szótagegyeztetés, szótagolás, szó-csoportosítás, mondatalkotás megadott szavakból, utánmondás/ismétlés, diktálás, másolás, történet visszamondása, számok felismerése, egyszerű műveletek számokkal, egyszerű szöveges feladatok, egyszerű cselekvések sorrendiségének felállítása, nyelvtani gyakorlatok, beszélgetés képekről.
A feladatok és a fejlesztő program összeállításában csak a szakember kreativitása szabhat határt. Íme néhány fontos alapelv, amelyek a konduktív pedagógiában használatosak afáziásokkal való kommunikáció esetén.
- A beszélgetés megkezdése előtt meg kell ismerni a személy anamnézisét, a betegség lefolyásával kapcsolatos hátteret, az afázia típusát, a kísérőtüneteket, a járulékos sérüléseket, a neurológiai deficitet, valamint a társbetegségeket, mert ezek ismerete nélkül nem lehet eredményt elérni.
- A mozgásos cselekvés és tevékenység segíti a beszéd megindulását. A program megvalósítása során célszerű megoldás, ha összekapcsoljuk az egyes hangok, szavak képzését egy-egy mozdulattal.
- Fontos a pontos, egyértelmű instrukció és a lassú mozgás, ami segíti a beszéd megindulását.
- Kellő időt kell hagyni a társalgásra. Egy afáziással való társalgás rengeteg időt és türelmet igényel. Lehetőleg kényelmes körülmények közt érdemes megkísérelni a beszélgetést. Fontos a szemkontaktus folyamatos fenntartása.
- Mindig lassan beszéljünk. Használjunk rövid, egyszerű mondatokat és hangsúlyozzuk a mondat leglényegesebb szavait.
- A beszélgetés közben célszerű szemben ülni az afáziással, hogy a szájmozgásunkból is tájékozódhasson.
- Fontos, hogy az artikuláció pontos legyen, sőt súlyosabb esetben kicsit hangsúlyosabb legyen az artikuláció.
- A ritmus jelentősége nagy. Segíthet, ha valamilyen ritmushoz kapcsoljuk a szavak kimondását, vagy olvasott szöveg felolvasását.
- Nehéz meggyőződni arról, hogy az afáziás mennyit értett meg a beszélgetésből. A válaszreakciók adhatják a legtöbb visszajelzést, ebből következtethetünk leginkább arra, hogy értett-e minket, de fontos az adott beteg leleteinek ismerete is.
- Ha úgy látjuk, hogy a társalgás nem működik, próbáljunk témát váltani és később térjünk vissza a korábbi témára. Ez eredményre vezethet.
- Hasznos és célravezető lehet, ha párhuzamosan írásban is rögzítjük, amiről beszélünk, mert elképzelhető, hogy az olvasott szöveg segíti, vagy kiegészíti a verbális kommunikáció megértését. Az írott szöveg emlékeztetőül is szolgál az afáziás számára.
- Megoldást jelenthet, ha többválasztásos kérdéseket teszünk fel, s alternatívákból kell kiválasztania az afáziásnak a megfelelő választ.
Konduktorok által vezetett afázia program elérhető Budapesten, a STEPS Neurorehabilitációs Központban.
